頸肩部疾病

 

遼寧省區病案分享

頸椎病

診斷依據

1，病史明確

2，頸肩部疼痛伴頭暈半年，加重半月，

3，脊柱無畸形，生理彎曲存在，頸椎前屈、背伸、活動正常，旋轉活動無受限，頸椎棘突,棘間壓痛（+），相應椎旁壓痛（+），相應脊凸突壓痛（+），間接叩擊痛（+），斜方肌前緣壓痛（+），右側明顯，雙側崗上航壓痛（-），雙側崗下肌壓痛（-），雙側臂叢神經耷拉試驗（-），壓頸試驗（-）。

      治療思路的方針:以病人的癥狀和體征為中心，臨床物理查體和輔助檢查為依據。我們追求癥狀和體征，以及輔助檢查，相互印證。如果癥狀與體征、輔助檢查一致自不必說，當體征與輔助檢查不一致時，我們以臨床癥狀為主來選擇的治療部位的原則。

       本病例就是臨床癥狀和輔助檢查結果相悖。本病例，是以上位椎體（C2~4）間盤為臨床表現陽性體征的責任椎間盤，而輔助檢查的結果是:下位椎體（C5~7）有陽性表現。故本病例，治療方法臨床選擇治療上位椎間隙C23,C34為主 。

        治療思路：

       病人以頸后部、后背部酸脹疼痛不適為主。 以C34為中心輔以C23C45，注射紅茴香針刀松解頸環枕筋膜、C4脊突解決軟組織粘連卡壓，改善腦供血，調整交感神經，紅茴香注射C34改善神經支配區的頸后疼痛，頭疼頭暈胸悶氣短頭疼等不適癥狀，注射紅茴香C45神經緩解頸肩背部不適癥狀。

治療間隙選擇為:C3~4/C4~5/C2~3部位；C3~4,C2~3主要治療部位，因為這個部位，主要是通常頸后部不適，的主要神經反射區，而且是頸上段的交感神經存在部位，通過治療這個位置來影響交感神經解決患者一些特殊不適癥狀

 

 

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遼寧省區病案分享

主訴頸肩部疼痛伴頭痛1余，加重3月。

現病史患者訴1年前無明顯誘因出現頸肩部、頭部疼痛，呈持續性·時輕時重，

病歷特點:患者訴1年前無明顯誘因出現頸肩部、須眉部、從后頸到頂額須眉部熱脹疼痛，又有頭暈胸悶等癥狀，呈持續性，時輕時重。就診當地醫院診斷:頸椎病。

治療思路：以C34為中心輔以C45，針刀松解后頸環枕筋膜、C4脊突注射紅茴香，解決軟組織粘連卡壓，改善腦供血，調整交感神經，射頻消融C34間盤改善神經支配區的頸后疼痛，頭疼頭暈胸悶氣短頭部熱脹感等不適癥狀，消融C45間盤緩解頸肩背部不適癥狀。

 

 

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 遼寧省區病案分享：

       一. 癥狀體征：病人右側腋下胸肋及右上臂內側區域痛甚（強迫體位）。微創查體：右側鎖骨上（臂叢神經肌間隙處）觸診有結節并懼按、按之則有放射痛；右側崗上肌、崗下肌、三邊孔、四邊孔等處均有不同程度的明顯壓痛。

       二. 明確診斷：頸椎病

診斷依據

1.頸肩背部疼痛伴右上肢疼痛、麻木1年

2.脊柱生理彎曲存在，頸椎活動無明顯受限，于頸椎4-7各棘突壓痛陽性，椎旁壓痛陽性， 以右側明顯，雙側斜方肌壓痛陽性，以右側明顯，雙側権間孔擠壓分離試驗陰性，無叩擊痛，右上 肢臂叢牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性，雙側霍夫曼征陰性，雙上肢等相等長，皮膚感覺未見 明顯異常，肌張力未見明顯異常，雙上肢末梢血運正常，肱二頭肌、肱三頭朋腿反射正常，橈骨骨膜反 射正常，雙下肢等長等粗，肌力、肌張力正常，膝、跟腱反射存在，髕陣攣、踝陣攣陰性。生理反 射存在，病理反射未引出。

3，頸椎ct檢查：頸3-4.4-5.5-6椎間盤突出。

       三.治療方法：紅茴香注射治療：（具體操作方法、原理從略）

      選擇椎間隙神經行走部位、壓痛點針刀松解、神經紅茴香阻滯（神經根出口處紅茴香注射）、手法整復等。

       四.術后查房（第一天）：

      原有癥狀體征明顯緩解：雖還有些麻木不適感，但較前已經大為改善。