持針方式，進針方式，進針角度

 

三）持針方式、進針方式、進針角度

將注射器內空氣排盡，右手持注射器，針頭斜面向上，依據穴位所在的部位、注射器的規格等選擇不同的持針方式、進針方式及進針角度。

1．持針方式

（1）執筆式  如手持鋼筆的姿勢，用拇指和食指在注射器前夾持，以中指在后頂托扶。適用于各種注射器的操作（圖3 -1）。

圖3-1  執筆式

（2）三指握式  以拇指在內，食指、中指在外的方法握持注射器。主要適用于進針及進針后的提插操作（圖3-2）。

（3）掌握式  用拇指、中指、無名指握住注射器，將食指前伸抵按針頭，小魚際抵住活塞。主要適用于斜刺或平刺（圖3-3），如背俞穴的進針可采用掌握式。

（4）五指握持式  以拇指和其他四指對掌握持注器。適用于短小或粗徑注射器的操作（圖3-4）。

圖3-2  三指握式

圖3-3  掌握式

圖3-4  五指握持式

2．進針方式

（1）單手進針法  以執筆式或五指握持式握持注射器，針尖離穴位0.5cm，瞬間發力刺人，是較常用的進針方法。如腎俞、大腸俞、陽陵泉、足三里穴的進針（圖3-5）。

（2）舒張進針法對于皮膚松弛或有皺紋的部位，可將穴位兩側皮膚用左手拇、食指向兩側用力繃緊，以便進針。操作時應注意兩指相對用力時要均衡固定皮膚，不能使鎖定的注射點移動位置，然后右手持針從兩指之間刺入穴位。多用于腹部、臀部和顏面部的穴位進針（圖3-6）

圖3-5  單手進針法

圖3-6  舒張進針法

（3）提捏進針法  左手拇、食指輕輕地提起所要刺入穴位兩旁的皮膚，右手持針從捏起皮膚的前端刺入。多用于皮肉淺薄或深部有重要臟器的部位。例如肩井穴的進針（圖3-7）。

圖3-7  提捏進針法

3．進針角度

（l）直刺法  將針體垂直刺入皮膚，使針體與皮膚呈90°角。適用于人體大多數穴位，淺刺和深刺都可應用，如足三里、陽陵泉等（圖3-8）。

圖3-8  直刺法

（2）斜刺法  將針斜刺入皮膚，使針體與皮膚呈45°角。適用于骨骼邊緣和不宜深刺的穴位，如膀胱經第1、2側線的穴位（第1側線穴位向內斜刺，第2側線向外斜刺）；為避開血管、肌腱及瘢痕組織也宜斜刺進針（圖3-9）。

圖3-9  斜刺法

（3）橫刺法  又稱沿皮刺、平刺，是沿皮下進針橫刺穴位的方法，針體與皮膚呈15°角。適用于頭面、胸背部穴位及皮肉淺薄處的穴位，如列缺等（圖3-10）。

圖3-10  橫刺法