經絡概論

二、經絡概論

經絡是人體內運行氣血的通道，包括經脈和絡脈。“經”，有路徑的含義，為直行的主干；“絡”，有網絡的含義，為側行的分支。經脈以上下縱行為主，系經絡的主體部分；絡脈從經脈中分出側行，系經絡的細小部分。

經絡系統是由經脈和絡脈相互聯系、彼此銜接而構成的體系。經絡系統將人體的組織器官、四肢百骸聯絡成一個有機的整體，并通過經氣的活動，調節全身各部的功能，運行氣血、協調陰陽，從而使整個機體保持協調和相對平衡。

經絡系統由經脈和絡脈組成，其中經脈包括十二經脈、奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別、十二經筋、十二皮部；絡脈包括十五絡脈和難以計數的浮絡、孫絡等。經脈系統的組成具體見圖2-1。

圖2-1  經絡系統的組成

1．十二經脈  系指十二臟腑所屬的經脈，是經脈系統的主體，故又稱為“正經”，包括手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經。十二經脈左右對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。十二經脈中有經氣運行，而經氣周而復始、如環無端地周流于全身各經脈之間，起到溝通各部的作用。各經脈經氣的流注次序如下（圖2-2）：

圖2-2  經氣流注次序

2．奇經八脈  系指別道奇行的經脈，包括督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈，共8條，故稱奇經八脈。奇經八脈除帶脈橫向循行外，其余均為縱向循行，縱橫交錯地循行分布于十二經脈之間。奇經八脈的主要作用體現在兩個方面：其一，溝通了十二經脈之間的聯系，將部位相近、功能相似的經脈聯系起來，起到統攝有關經脈氣血、協調陰陽的作用；其二，對十二經脈氣血有著蓄積和滲灌的調節作用。

3．十二經別  是十二正經離、人、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的支脈。十二經別不僅加強了經脈內外聯系，更加強了經脈所屬絡的臟腑在體腔深部的聯系，補充了十二經脈在體內外循行的不足，擴大了經穴的主治范圍。

4．十二經筋  是十二經脈之氣輸布于筋肉骨節的體系，是附屬于十二經脈的筋肉系統。經筋具有約束骨骼、屈伸關節、維持人體正?；顒庸δ艿淖饔?。

5．十二皮部  是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布之所在。十二皮部是機體的衛外屏障，起著保衛機體、抗御外邪和反映病證的作用。

6．十五絡脈  十二經脈和任、督二脈各別出一絡，加上膊之大絡，總計15條，稱為十五絡脈。十二經脈的別絡均從本經四肢肘膝關節以下的絡穴分出，走向其相表里的經脈，即陰經別絡走向陽經、陽經別絡走向陰經。任、督脈的別絡及脾之大絡主要分布在頭身部。四肢部的十二經別絡，加強了十二經中表里兩經的聯系，溝通了表里兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足。軀干部的任脈別絡、督脈別絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身的經氣。

7．浮絡  是循行于人體淺表部位、“浮常見”的絡脈。其分布廣泛，沒有定位，起著溝通經脈、輸達肌表的作用。

8．孫絡  是最細小的絡脈，屬絡脈的再分支，分布全身，難以計數。孫絡在人體內有輸布氣血以濡養全身組織的作用。

經絡縱橫交錯地分布于全身各處，將人體內外有機地聯系在一起，有聯系臟腑、溝通內外、運行氣血、營養全身，抗御病邪、保衛機體的作用。了解經絡理論，對臨床協助診斷疾病、解釋病理變化、指導臨床治療具有重要意義。例如：足少陽膽經循行路徑上頭，走行于頭側部，當患者頭痛表現為側頭痛時，可辨別其為足少陽膽經循行處的病變，治療時可選擇歸于膽經的藥物，針灸或穴位注射治療時則可選擇足少陽膽經的相應穴位。由此可見，經絡對疾病的治療有很重要的作用。因此，在臨床中掌握經絡理論，對疾病的診斷與防治也起著十分重要的作用。

三、臟腑與經絡的關系

人體是一個有機的整體，臟腑、經絡、形體官竅之間相互聯系。十二經脈在循行路徑上，有其特定屬絡的臟腑，并與其他的臟腑、官竅也發生一定聯系，具體詳見表2-3。正因為臟腑與經絡之間有特定的聯系，當體內臟腑發生變化時，可通過經絡反映于體表相應的穴位上（如穴位處有壓痛或形成硬結等）；而通過刺激體表的相應穴位，又可疏通經絡、調節氣血，對臟腑的病理變化起到治療作用。這一雙向關系稱之為經穴一臟腑相關，著名科學史學家李約瑟博士對這一發現評價甚高，認為是“揭示了人體體表反應與內臟器官變化之間存在必然聯系的秘密”。

了解臟腑與經絡的相互關系，對于在穴位注射時辨病辨證、選穴配穴都有重要的指導意義。

表2-3  十二經脈與臟腑器官的聯絡

經脈名稱	屬絡的臟腑	聯絡的器官
手太陰肺經	屬肺，絡大腸，環循胃口	喉嚨
手陽明大腸經	屬大腸，絡肺	人下齒中，夾口、鼻
足陽明胃經	屬胃，絡脾	起于鼻，人上齒，環口夾唇，循喉嚨
足太陰脾經	屬脾，絡胃，流注心中	夾咽，連舌本，散舌下
手少陰心經	屬心，絡小腸，上肺	夾咽，系目系
手太陽小腸經	屬小腸，絡心，抵胃	循咽，至目內外眥
足太陽膀胱經	屬膀胱，絡腎	起于目內眥，至耳上角，人絡腦
足少陰腎經	屬腎，絡膀胱，上貫肝，人肺中，絡心	循喉嚨，夾舌本
手厥陰心包經	屬心包，絡三焦
手少陽三焦經	屬三焦，絡心包	系耳后，出耳上角，人耳中，至目外眥
足少陽膽經	屬膽，絡肝	起于目外眥，下耳后，人耳中，出耳前
足厥陰肝經	屬肝，絡膽，夾胃，注肺	過陰器，連目系，環唇中