腧穴的定位方法

 

腧穴，是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉輸、輸注的含義，言經氣轉輸之意；“穴”，即空隙的意思，言經氣所居之處。  腧穴也稱為“穴位”、“穴道”、“孔穴”，既是疾病的反應點，又是針刺、艾灸、拔罐、穴位注射等治療方法的施術部位。正如孫思邈在《千金翼方》中所說：“凡孔穴者，是經絡所行往來處，引氣遠入抽病也。”穴位注射療效的發揮，也是通過刺激腧穴而產生的綜合治療作用。因此，熟悉腧穴理論對于合理運用穴位注射療法具有重要的指導意義。

一、腧穴的定位方法

穴位注射療法中，取穴正確與否直接影響療效。因此，穴位注射時強調取穴的準確性。以下介紹4種腧穴定位方法：

（一）骨度分寸定位法

骨度分寸定位法是指主要以骨節為標志，將兩骨節之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。常用骨度分寸法見表2-4:

表2-4  常用骨度分寸法

部位	起止點	折量寸
頭面部	前發際正中至后發際正中	12
	眉間（印堂）至前發際正中	3
	第7頸椎棘突下（大椎）至后發際正中	3
	眉間（印堂）至后發際正中第7頸椎棘突下（大椎）	18
	前額兩發角（頭維）之間	9
	耳后兩乳突（完骨）之間	9
胸腹脅肋部	胸骨上窩（天突）至胸劍聯合中點（歧骨）	9
	胸劍聯合中點（歧骨）至臍中	8
	臍中至恥骨聯合上緣（曲骨）	5
	兩乳頭之間	8
	腋窩頂點至第11肋游離端（章門）	12
背腰部	肩胛骨內緣（近脊柱側點）至后正中線	3
	肩峰緣至后正中線	8
上肢部	腋前、后紋頭至肘橫紋（平肘尖）	9
	肘橫紋（平肘尖）至腕掌（背）側橫紋	12
下肢部	恥骨聯合上緣至股骨內上髁上緣	18
	脛骨內側髁下方至內踝尖	13
	股骨大轉子至腘橫紋	19
	腘橫紋至外踝尖	16

（二）體表標志定位法

1．固定的標志  指根據固定的標志確定腧穴的位置。如以內踝高點為標志，在其下方凹陷中處定照海；以臍為標志，臍中即為神闕，其旁開2寸定天樞等。

2．活動的標志  指各部的關節、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現的空隙、凹陷、皺紋、尖端等，是在活動姿勢下才會出現的標志，據此也可確定腧穴的位置。如下頜角前

圖2-3  骨度分寸法

上方約1橫指當咀嚼肌隆起、按之凹陷處取頰車等。

（三）手指同身寸定位法

手指同身寸定位法是指將患者本人的手指折量成一定尺寸來量取腧穴的定位方法，又稱“指寸法”。常用有3種：

1．中指同身寸  以患者中指中節橈側兩端紋頭（拇、中指屈曲成環形）之間的距離為1寸。

2．拇指同身寸  以患者拇指指間關節的寬度作為1寸。

3．橫指同身寸　令患者將食指、中指、無名指和小指并攏，以中指中節橫紋為標準，其四指的寬度作為3寸。四指相并叉稱為“一夫”；用橫指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。

圖2-4  中指同身寸  　　　　     圖2-5  拇指同身寸   　　                 圖2-6  一夫法

（四）簡單定位法

簡單定位法是臨床中一些簡單易行的腧穴定位方法。如立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風市